| 
そろそろ破門にしようか・・・・・な、と考えている方の症例です。
患者さんの30%〜40%は非抜歯拡大で治ります。しかし残りの70〜60%はCPを削るor1本抜くor2本〜8本抜く、という事になります。(重症なほど多く抜きます)
術後の安定・口元の綺麗さを考えると、世界の常識は
- 凸凹量2oまでは拡大(ただし浅野の経験では結構もどる)
- 凸凹量4〜5oあれば1本抜く
- 凸凹量7〜8oあれば2本抜く
- 遠心(奥)への移動は2〜3oで止める
以上です。
抜く所は第1小臼歯叉は第2小臼歯あたりが多い。
破門寸前の方の症例です(もう、そろそろ破門にするか?)
| 弟子C |
どうすれば良いでしょうか。 |
| 師匠 |
上下第一小臼歯の抜歯で、エッジワイズ法 |
| 弟子C |
上下側切歯の抜歯ではダメでしょうか? |
| 師匠 |
下顎はさておき、上顎は
- 13456と綺麗な歯列
- 2が完全に舌側転位
- 1と3のスキマが0〜2mmである
上記のときは2を抜くことがある。まあでもミューチュアリープロテクテッドオクルージョンから言っても上下4を抜くべきでしょう。 |
| 弟子C |
でも2を抜けば治療期間が短くて済む。だから下も2を抜く。安くやってるし、たいして金をもらってないし。 |
| 師匠 |
上はまだしも、下の2を抜くのはカンベンしてくれよ。費用は国の定めた費用でやりなさいヨ! |
| 弟子C |
いや 2を抜く |
・・・・・というわけで、師匠の許可なく上下2を抜きました。ただし、かなり綺麗な歯列になることも確かなのですが・・・・・。
| ▼相談に来たときの歯並び |
|
 |
|
 |
|
 |
パラタルレストとリンガルアーチを付けなさい。とペンで印を付ける。 |
| ▼治療終了時のそれなりにかなり綺麗な歯並び |
 |
|
 |
|
 |
- 上下犬歯の咬頭を少し削れば充分?に綺麗になる事は判っています。しかし・・・
- 上顎中切歯→打撲による脱落→再植→歯根吸収したときに中切歯を抜いて治療する事はあります。が、しかし原則、側切歯は抜きたくありません。
|
|